陜西新農村合療以獎代補政策
衛生部、國家發(fā)展和改革委員會(huì )、民政部、財政部、農業(yè)部、國家食品藥品監管局、國家中醫藥局關(guān)于加快推進(jìn)新型農村合作醫療試點(diǎn)工作的通知（衛農衛發(fā)[2006]13號）各省、自治區、直轄市、計劃單列市衛生廳局、發(fā)展改革委、民政廳局、財政廳局、農業(yè)（林）廳（局、委）、食品藥品監管局、中醫藥局，新疆生產(chǎn)建設兵團衛生局、發(fā)展改革委、民主局、財務(wù)局、農業(yè)局、食品藥品監管分局： 新型農村合作醫療試點(diǎn)工作開(kāi)展以來(lái)，各地認識明確，組織有力，工作扎實(shí)，穩步推進(jìn)，取得了明顯的成效，受到了廣大農民群眾的歡迎，為探索新形勢下做好農民醫療保障工作，逐步完善新型農村合作醫療制度積累了經(jīng)驗。根據國務(wù)院第101次常務(wù)會(huì )議和2005年全國新型農村合作醫療試點(diǎn)工作會(huì )議精神，從2006年起，將調整相關(guān)政策，加大力度，加快進(jìn)度，積極推進(jìn)新型農村合作醫療試點(diǎn)工作?，F就有關(guān)問(wèn)題通知如下： 一、高度重視新型農村合作醫療試點(diǎn)工作 建立新型農村合作醫療制度，是從我國基本國情出發(fā)，解決農民看病難問(wèn)題的一項重大舉措，對于提高農民健康水平、緩解農民因病致貧、因病返貧、統籌城鄉發(fā)展、實(shí)現全面建設小康社會(huì )目標具有重要作用。各有關(guān)部門(mén)要從執政為民、以人為本和建設和諧社會(huì )的高度，充分認識開(kāi)展新型農村合作醫療試點(diǎn)工作的重大意義，按照國務(wù)院的部署和要求，統一思想，明確目標，精心組織，扎實(shí)工作，把這項造福廣大農民的大事抓緊、抓實(shí)、抓好。各?。▍^、市）相關(guān)部門(mén)要認真組織開(kāi)展調查研究，完善試點(diǎn)方案，規范運作機制，形成2～3種比較成熟的試點(diǎn)模式，供今后推廣時(shí)借鑒?！ 《?、明確擴大試點(diǎn)的目標和要求 各?。▍^、市）要在認真總結試點(diǎn)經(jīng)驗的基礎上，加大工作力度，完善相關(guān)政策，擴大新型農村合作醫療試點(diǎn)。2006年，使全國試點(diǎn)縣（市、區）數量達到全國縣（市、區）總數的40%左右；2007年擴大到60%左右；2008年在全國基本推行；2010年實(shí)現新型農村合作醫療制度基本覆蓋農村居民的目標。東部地區可在規范管理的基礎上加快推進(jìn)速度，有條件的地區可探索多種形式的農村醫療保障辦法。在推進(jìn)試點(diǎn)工作中，各地區要貫徹自愿、互助、公開(kāi)、服務(wù)的原則，堅持農民以家庭為單位自愿參加，不搞強迫命令；堅持合作醫療制度的互助共濟性質(zhì)，動(dòng)員農民共同抵御疾病風(fēng)險；堅持公開(kāi)、公正、公平，規范操作，加強監管；堅持便民利民，真正讓農民受益?！ ∪?、加大中央和地方財政的支持力度 為體現黨和政府對農民健康的關(guān)心，提高農民的受益水平，引導農民踴躍參加，從2006年起，中央財政對中西部地區除市區以外的參加新型農村合作醫療的農民由每人每年補助10元提高到20元，地方財政也要相應增加10元。財政確實(shí)有困難的?。▍^、市），可2006年、2007年分別增加5元，在兩年內落實(shí)到位。地方財政增加的合作醫療補助經(jīng)費，應主要由省級財政承擔，原則上不由省、市、縣按比例平均分攤，不能增加困難? ??的財政負擔。農民個(gè)人繳費標準暫不提高。同時(shí)，將中西部地區中農業(yè)人口占總人口比例高于70%的市轄區和遼寧、江蘇、浙江、福建、山東和廣東六省的試點(diǎn)縣（市、區）納入中央財政補助范圍。中央財政對遼寧、江蘇、浙江、福建、山東和廣東省按中西部地區補助標準的一定比例安排補助資金。各級財政部門(mén)要認真落實(shí)新型農村合作醫療補助資金，在年初預算中足額安排，并及時(shí)下?lián)艿轿?，為新型農村合作醫療的順利開(kāi)展提供必要的資金保障?！ ∷?、不斷完善合作醫療資金籌集和監管機制 各地要認真總結試點(diǎn)單位的好做法，積極進(jìn)行農民個(gè)人繳費方式的探索，充分發(fā)揮基層組織的作用，建立穩定的籌資機制。如果農民個(gè)人自愿，經(jīng)村民代表大會(huì )討論同意，可以由村民自治組織代為收繳農民的個(gè)人繳費。要加強基金管理，做到專(zhuān)戶(hù)儲存，專(zhuān)款專(zhuān)用，嚴格實(shí)行基金封閉運行，確保合作醫療基金和利息全部用于參合農民的醫療補助。要建立健全既方便農民又便于監管的合作醫療審核和報銷(xiāo)辦法，實(shí)行基金使用管理的縣、鄉、村公示制度，把合作醫療報銷(xiāo)情況作為村務(wù)公開(kāi)的重要內容，探索農民參與監督和民主管理的長(cháng)效機制，保證農民的知情權和監督權。要加強對合作醫療基金管理和使用的專(zhuān)項審計，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)糾正?！ ∥?、科學(xué)合理制定和調整農民醫療費用補償方案 隨著(zhù)試點(diǎn)數量的增加和政府補助水平的提高，各地要在分析、總結合作醫療制度和基金運行情況的基礎上，認真測算，科學(xué)制定和調整農民醫療費用補償方案。方案的制定和調整要掌握以下原則：一是要在建立風(fēng)險基金的基礎上，堅持做到合作醫療基金收支平衡，略有結余；二是新增中央和地方財政補助資金應主要用于大病統籌基金，也可適當用于小額醫療費用補助，提高合作醫療的補助水平；三是補償方案要統籌兼顧，鄰縣之間差別不宜過(guò)大；四是補償方案的調整應從新的年度實(shí)行，以保持政策的連續性和穩定性?！ ×?、加強合作醫療管理能力建設 各試點(diǎn)縣（市、區）要加強經(jīng)辦機構建設和管理。要按規定解決合作醫療經(jīng)辦機構的編制，同時(shí)要支持保險公司參與合作醫療業(yè)務(wù)服務(wù)的試點(diǎn)。要按照新型農村合作醫療試點(diǎn)的基本原則和政策要求，明確政府相關(guān)部門(mén)、經(jīng)辦機構（保險公司）及定點(diǎn)醫療機構的權利、義務(wù)，保障參合農民的合法權益，為農民提供方便、良好的服務(wù)。要繼續加強合作醫療管理人員和經(jīng)辦人員的政策、業(yè)務(wù)培訓，提高合作醫療管理能力。要加快合作醫療信息化建設，逐步實(shí)現網(wǎng)上審核報銷(xiāo)、監管和信息傳輸，加強規范管理。試點(diǎn)縣（市、區）財政部門(mén)要將經(jīng)辦機構人員和工作經(jīng)費列入年度預算，予以保證，不得從合作醫療基金中提取。地方各級人民政府要對新增試點(diǎn)縣（市、區）適當提供啟動(dòng)經(jīng)費。中央財政將通過(guò)專(zhuān)項轉移支付對中西部地區的試點(diǎn)工作予以支持?！ ∑?、進(jìn)一步解決好貧困農民的看病就醫問(wèn)題 要建立和完善農村醫療救助制度，做好與新型農村合作醫療制度的銜接。加大各級政府對醫療救助資金的支持，充分發(fā)揮民政部門(mén)的主導作用，動(dòng)員紅十字會(huì )、基金會(huì )等社團組織、慈善機構和各類(lèi)企事業(yè)單位等社會(huì )力量，多渠道籌集資金。 進(jìn)一步完善相關(guān)政策措施，明確救助范圍，提高救助水平，重點(diǎn)解決好農村五保戶(hù)和貧困家庭的問(wèn)題。在幫助救助對象參加合作醫療的同時(shí)，對個(gè)人負擔醫療費用過(guò)重、難以承擔的部分，應給予適當補助。針對農村貧困人口家庭收入低、生活困難大的實(shí)際，在新型農村合作醫療試點(diǎn)工作中對農村救助對象應給予更多的政策優(yōu)惠。通過(guò)新型農村合作醫療與醫療救助的協(xié)調互補，共同解決貧困農民看病就醫難的突出問(wèn)題?！ “?、加強農村醫療服務(wù)監管 各級衛生行政部門(mén)要加強對醫療機構服務(wù)行為和費用的監管，采取有效措施遏制農村醫藥費用不合理增長(cháng)，減輕農民醫藥費用負擔。要建立合作醫療定點(diǎn)醫療機構的準入和退出制度，引入競爭機制；制定合作醫療基本藥品和診療目錄，嚴格規定目錄外藥品和診療費用占總醫藥費用的比例，并實(shí)行病人審核簽字制；嚴格控制定點(diǎn)醫療機構平均住院費用、平均門(mén)診費用的上漲幅度，控制定點(diǎn)醫療機構收入中藥品收入所占的比例。要加強對鄉鎮衛生院的監管，維護公立衛生院的公益性質(zhì)。要重視和加強中醫藥和民族醫藥的應用，應將符合條件的中醫醫療機構列入定點(diǎn)醫療機構范圍，將適宜的中藥和中醫藥診療項目列入合作醫療基本藥品和診療目錄，滿(mǎn)足農民對中醫藥和民族醫藥的需求。價(jià)格主管部門(mén)要會(huì )同衛生行政部門(mén)探索建立符合實(shí)際的農村醫療服務(wù)項目規范和醫藥價(jià)格標準?！ 【?、繼續加強農村藥品監督和供應網(wǎng)絡(luò )建設 要繼續加強農村藥品監督網(wǎng)絡(luò )建設，促進(jìn)農村藥品供應網(wǎng)絡(luò )建設，充分利用現有網(wǎng)絡(luò )和人員，建立適合農村實(shí)際的藥品供銷(xiāo)體系和監督體系，規范藥品供銷(xiāo)渠道，加強質(zhì)量監管，嚴厲打擊非法藥品經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。逐步推進(jìn)農村醫療衛生機構藥品集中采購或跟標采購；也可由縣級醫療機構或鄉鎮衛生院為村衛生室代購藥品；鼓勵藥品連鎖企業(yè)向農村延伸，對農村基層醫療機構實(shí)行集中配送。通過(guò)建立多種形式的農村藥品供應渠道，保證農民用藥安全、有效、經(jīng)濟?！ ∈?、加快推進(jìn)農村衛生服務(wù)體系建設 要加強農村醫療衛生基礎設施建設，健全縣、鄉、村三級農村醫療衛生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò )。把農村衛生服務(wù)體系建設納入“十一五”規劃，以加強縣、鄉醫療衛生機構能力建設為重點(diǎn)，并對中西部貧困地區傳染病、地方病重疫區的村衛生室建設給予適當支持。各級政府要集中力量在每個(gè)鄉鎮辦好一所公立衛生院，并由縣級政府統一管理。有條件的地方，可根據實(shí)際情況，通過(guò)整合現有衛生資源，建立農村社區衛生服務(wù)機構，更好地承擔農村疾病預防控制、基本醫療、健康教育等公共衛生工作。各地要結合鄉鎮機構改革，明確鄉、村級公共衛生工作職責并落實(shí)到位。各級政府要按照明確職責合理負擔的原則，建立和完善農村衛生經(jīng)費保障機制?！ ∈?、加強農村基層醫療衛生隊伍建設 加強農村基層衛生技術(shù)人員培訓，建立終身教育制度，提高農村衛生人員的專(zhuān)業(yè)知識和技能。高等醫學(xué)院校要加強面向農村需要的衛生專(zhuān)業(yè)人才培養，擴大定向招生試點(diǎn)。研究制定農村衛生技術(shù)人員職稱(chēng)晉升的傾斜政策，鼓勵農村衛生技術(shù)人員安心工作。建立城市衛生支援農村的長(cháng)效機制，城市醫院要選派醫務(wù)人員輪流定期到縣級醫院和鄉鎮衛生院幫助開(kāi)展醫療服務(wù)和技術(shù)培訓。城市醫生晉升主治或副主任醫師之前，必須在縣或鄉醫療機構累計服務(wù)滿(mǎn)1年。城市醫療衛生機構新錄用的大學(xué)畢業(yè)生，在獲得醫師執業(yè)證書(shū)后分期分批到農村醫療衛生機構服務(wù)1年，服務(wù)期限可以計算為城市醫生在晉升主治和副主任醫師前必須到農村服務(wù)的時(shí)間?？h級醫院也要建立對鄉、村醫療機構的定點(diǎn)幫扶制度。要制定政策引導醫學(xué)院校畢業(yè)生到農村基層從事志愿服務(wù)?！ ∈?、加強對新型農村合作醫療的組織領(lǐng)導 各地要把建立新型農村合作醫療制度作為維護農民健康權益、提高農民綜合素質(zhì)、切實(shí)解決“三農”問(wèn)題、建設社會(huì )主義新農村的一項重要措施，切實(shí)擺上工作日程，提高認識，加強領(lǐng)導，組織好各方面力量，積極支持這項工作。各有關(guān)部門(mén)要明確責任，加強協(xié)調，密切配合。衛生部門(mén)要充分發(fā)揮主管部門(mén)作用，加強管理和政策指導；財政部門(mén)要加強對資金籌集、使用的審核和監管；農業(yè)部門(mén)要配合做好宣傳推廣工作，協(xié)助對籌資的管理，監督資金的使用；民政部門(mén)要做好農村醫療救助工作，支持合作醫療的建立和完善；食品藥品監管部門(mén)要加強農村藥品監管，配合新型農村合作醫療試點(diǎn)工作健康發(fā)展；中醫藥管理部門(mén)要注重在新型農村合作醫療中發(fā)揮中醫藥的優(yōu)勢和作用。要加強輿論宣傳引導，爭取全社會(huì )的理解和支持，調動(dòng)廣大農民參加合作醫療的積極性。通過(guò)不懈的努力，逐步在我國建立起符合中國國情，適應農村經(jīng)濟發(fā)展水平和農民醫療衛生需求的新型農村合作醫療制度?！ ⌒l生部 國家發(fā)展改革委 民政部 財政部 農業(yè)部 食品藥品監管局 中醫藥局
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